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多参数监护仪使用中的注意事项
一、心电监护: 
1.取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可
2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤有: 
a.将人体的需要帖心电电极的位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇或生理盐水进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 
b.电极片的位置如下:
右上 (RA) :胸骨?#20197;?#38145;骨中线第一肋间。
右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。
在上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间,
左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。
c.将心电导联线的电极头与电极片上电极扣扣好,我公司生产的监护仪右?#38470;牽≧L)一定得接上,如果不需要胸(V)导联波形,C导联可以不接。 
d.乙醇挥发干净后,将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。 
3.监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波, p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。
4. 观察 QRS 波形是否正常,有无“漏搏”。
5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
4.注意事项
1. 若存在规则的心房活动,则应选择 P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应 >0.5mV ,以能触发心?#22987;?#25968;。
3. 心电监护只是为?#24605;?#27979;心率、心律变化,若需分析 ST ?#25105;?#24120;式更详细地观察心电图变化,应做常规导联心电图。
二、血氧监护: 
1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插?#25317;?#20301;。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧?#23548;?#33033;搏值。 
2.要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一?#38382;?#38388;后,病人手指会?#26800;?#19981;适,应更换另一个手指进行监护。 
3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。
4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,?#31227;?#24149;显示“血氧探头脱落”字样。
 
三、血压监护:
血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。 
1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同?#34987;?#20351;病人不舒适,影响病人手臂血压?#25351;礎?#34966;带的导管应放在肱动脉处,?#19994;?#31649;应在中指的延长线上。 
2.手臂应和人的心脏保?#21046;?#40784;,血压袖带充气时应嘱病人不要?#19981;?#25110;乱动。 
3.测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保?#21046;?#40784;,病人不要?#19981;?#25110;动弹。
4.测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。 
5.不应打点?#20301;?#26377;恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。 
6.一般而言,第一次测压值只做为参考。
 
四、体温监护:
 
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探头粘贴?#38382;怠?#22841;的过松,会使测得数值偏低。 2.因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好,?#20197;?#20116;分钟之后可得到稳定的体表温度。
 
五、外接电源:
1.配电盒质地应优良可靠,插接应牢靠。以免会出现插头接触不良,使主机不能正常工作,甚至造成主机电源损坏。 
2.供电线路要求?#33322;?#27969;电220V±10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。
 
六、地线连接:
地线连?#37038;?#24212;把一端接在主机后面板的?#25317;?#31471;子上,地线另一?#24605;?#22312;建筑设施的公?#27493;拥?#31471;(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地?#21073;?#20999;不可随随便便地把地线夹在与?#25317;?#26080;关的病床或其他金属上,那样如同没有连?#25317;?#32447;。如果不?#25317;?#32447;或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大。
 
 
 
多参数监护仪使用中易忽略的问题
 
1 血压监测中易忽略的方面
1.1 袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足,相邻?#21442;恢?#38388;共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此给患者及其?#36164;?#36896;成的心理上的不适。
1.2 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。
1.3 连续使用3,天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异?#38431;?#21487;增?#37038;?#36866;度。
1.4 袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。
1.5 成人、新生儿测量时,注意袖带、压力值的选择调节,避免混淆。
1.6 病人在躁动、肢体痉?#38382;?#25152;测值有很大误差勿过频测量。?#29616;?#20241;克、心率小于每分40次;大于每分200?#38382;保?#25152;测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。
2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面
2.1 尽可能专人专用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端,病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则互有影响。
3 体温监测中易忽略的方面
3.1 肛温探头应用时病人颇感不适?#29615;?#24517;须时可用水银体温计。
3.2 不用时,与监护仪及时分离。?#32454;?#28165;洁消毒。
4 心电导联监测中易忽略的方面
4.1 电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。
4.2 监护中发现?#29616;?#24322;常时,最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率。
5 做好患者、?#36164;?#30340;解释工作
5.1大部?#21482;?#32773;、?#36164;?#23545;监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不?#30149;?#24778;诧、?#21482;擰?#37325;症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷,干扰紧张、有序的护理工作,影响护患关系。专业性强,又很难解释清的,不妨婉转拒绝,有问必答并不适合此时。
5.2 嘱咐患者、?#36164;?#19981;应擅自应用、调节监护仪,造成仪器的损坏。
总之,监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、?#36164;?#30340;喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作,细微方面的保养、使用、爱护,相信会给医护人员带来吏多的方便。
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